Page 7 - Resumen SESOC vol 1

P. 7

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LA CONJUNTIVA

ción o enrojecimiento, poliplopía, fatiga ocu- les. Los hallazgos clínicos pueden incluir El uso excesivo de

lar y diﬁcultad para reorientar los ojos, ade- también papilas en conjuntiva palpebral pantallas es una causa
más de cansancio, dolor cervical y de cabeza. superior, secreción mucosa, afectación cor- creciente y reciente de
neal y/o ptosis de párpados y pestañas. Se irritación conjuntival
La nueva realidad, marcada por la pandemia presenta más frecuentemente en personas
de COVID-19 ha supuesto un aumento del obesas (apnea obstructiva del sueño) y se ﬁco y, en ocasiones, se produce una desapa-

SVI-D. Se han producido importantes cam- relaciona en muchas ocasiones con el glau- rición espontánea. La excisión, crioterapia,
bios en los estilos de vida, así como un in- coma y también se asocia a queratocono. cauterización y los agentes químicos son
cremento sustancial de la exposición a pan- recursos terapéuticos a valorar en estos ca-
tallas. En una reciente revisión se indica un El diagnóstico diferencial es, fundamental- sos. La irritación conjuntival no cede hasta
signiﬁ cativo aumento de la prevalencia de mente, con la conjuntivitis vernal, la con- la desaparición de las lesiones.
este síndrome (62,3%-98,7%); como sínto- juntivitis papilar gigante, la QC atópica o la
mas oculares más relevantes, se encuentran conjuntivitis bacteriana, entre otras. El ma- También se debe pensar en la conjuntivitis
la irritación, la sequedad o picor ocular y la nejo terapéutico de este problema se hace facticia. “Es un trastorno que se produce
visión borrosa, estableciéndose una relación con un escudo rígido, oclusión nocturna y/o cuando los individuos obtienen algún beneﬁ -
proporcional con el tiempo de exposición a cirugía de acortamiento de párpado. cio psicológico al ocupar ‘el papel de enfer-
estos dispositivos . mo’ o, en algunos casos, hay una ganancia más
19
Las malposiciones palpebrales también tangible”, aclaró la ponente. Esta enfermedad

Para evitar este problema de salud, se deben reﬁeren irritación conjuntival. Además de autoinﬂingida es generalmente crónica y pue-

20
adoptar una serie de cambios en el ambiente afectar a la estética normal o a la visión de ser bilateral, pero a menudo es unilateral .
de trabajo como recomendaciones genera- (ptosis), también pueden provocar irritación
les, se aconseja realizar un examen visual conjuntival. Entre sus causas, destacan la Una variante de la conjuntivitis facticia es el
previo, parpadear con más frecuencia para pérdida de elasticidad de los tejidos debida síndrome de “pesca de moco” (mucus ﬁ shing
evitar la sequedad e irritación, ejercitar los al envejecimiento (más frecuente), la paráli- syndrome). Estos pacientes tienen una causa

ojos (“regla 20m-20p-20s”: 10 segundos al- sis del nervio facial o la presencia de cica- subyacente de inﬂamación crónica de la super-

ternar lejos-cerca 10 veces), descansos de 5 trices. El tratamiento es quirúrgico; en caso ﬁcie ocular, que provoca una secreción ocular
minutos, gafas ocupacionales, emplear hu- de ectropión, se suele optar por la tira tarsal. crónica. Los pacientes afectados intentan

midiﬁcadores, optar por tratamiento médico eliminar mecánicamente la secreción, ya sea
en caso de ser necesario y, en los usuarios de La presencia de cuerpos extraños (animados con los dedos o con un aplicador de algodón,
lentes de contacto, emplear LC de hidrogel. o inanimados) causa irritación conjuntival provocando un traumatismo conjuntival. La
unilateral. Se puede producir o no daño cor- conjuntivitis traumática resultante aumenta
Otras causas neal, o conjuntivitis, dependiendo de la toxi- aún más la cantidad de secreción, creando un
El síndrome de párpado ﬂácido es otra posible cidad de estos cuerpos. El tamaño es inde- círculo vicioso. Un hallazgo casi universal es la

causa de irritación conjuntival a tener en cuen- pendiente de la sintomatología y del tiempo tinción conjuntival en el cuadrante inferonasal
ta. Esta anomalía mecánica de los párpados transcurrido. El cuerpo extraño “por excelen- de la conjuntiva bulbar. El tratamiento se dirige
causa de irritación e inﬂ amación conjuntival. cia” que suele aparecer en el globo ocular son a la afección subyacente.
La evaluación patogénica revela una eversión las lentes de contacto. El sitio de retención
espontánea del párpado superior durante más frecuente es el fórnix conjuntival supe-
el sueño (contacto con almohada o ropa de rior. Se debe realizar siempre tinción corneal.
cama), que induce estiramiento progresivo del
parpado y trauma en la conjuntiva tarsal supe- La conjuntivitis irritativa por parásitos es
rior que inﬂamación e irritación crónica. Suele otra posible causa de irritación conjuntival.

ser bilateral. El diagnóstico se obtiene al com-
probar como el tarso superior gomoso y laxo En casos de conjuntivitis irritativa unilate-
se evierte con una mínima fuerza ascendente ral recurrente, se debe sospechar la exis-
aplicada sobre el párpado. tencia de Molluscum contagiosum en borde
palpebral, que afecta a piel y mucosas, y que
La hiperemia, la sensación de cuerpo extra- es más frecuente en niños, inmunodeprimi-
ño y la secreción mucosa más prominente dos, dermatitis atópica o sarcoidosis. No
al despertar son los síntomas más habitua- cuenta con un tratamiento antivírico especí-

1. Fukuda K, et al. Amelioration of conjunctival giant papillae by dupilumab in patients with atopic keratoconjunctivitis. J Allergy 11. Sun YC, et al. Overexpression of matrix metalloproteinase-1 (MMP-1) and MMP-3 in superior limbic keratoconjunctivitis.
Clin Immunol Pract 2020 Mar;8(3):1152-1155 Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(6):3701–5
2. Schaller M, et al. Recommendations for rosacea diagnosis, classiﬁ cation and management: update from the global ROSacea 12. Kadrmas DF, et al. Superior límbic keratoconjunctivitis. A prognostic sign for severe Graves ophthalmopathy. Ophthalmology
COnsensus 2019 panel. Br J Dermatol 2020 May;182(5):1269-1276 1995; 102: 1472-147
3. Zhao L, et al. Topical Steroids and Antibiotics for Adult Blepharokeratoconjunctivitis (BKC): A Meta-Analysis of Randomized 13. Fraunfelder FW, et al. Liquid nitrogen cryotherapy of superior limbic keratoconjunctivitis. Am J Ophthalmol. 2009;147:234–238
Clinical Trials. J Ophthalmol 2021 Jan ;2021:3467620 14. Yokoi N, et al. New surgical treatment for superior limbic keratoconjunctivitis and its association with conjunctivochalasis. Am
4. Braley AE, et al. Superﬁ cial punctate keratitis; isolation of a virus. AMA Arch Ophthalmol 1953 Aug;50(2):147–154. J Ophthalmol 2003 Mar;135(3):303-8.
5. Theodore FH. Superior limbic keratoconjunctivitis. Eye Ear Nose Throat Mon 1963 Jan;42:25-8 15. Ozbek-Uzman S, et al. Anterior Segment Surgeries Under Topical Fresh Frozen Plasma Treatment in Ligneous Conjunctivitis.
6. Kawashima M, et al. A Clinic-based Survey of Clinical Characteristics and Practice Pattern of Dry Eye in Japan. Adv Ther Cornea. 2021 Mar 1;40(3):299-30
2017;34:732-743 16. Shamim MM, et al. Treatment of Ligneous Conjunctivitis Using Topical Plasminogen Therapy in an 8-Week-Old Female
7. Ahn H, et al. Effects of meibomian gland dysfunction and aqueous deﬁ ciency on friction-related disease. Ocul Surf . 2022 Infant. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2018 Aug 29;55:e30-e32
Feb 24;S1542-0124(22)00012-X 17. Caputo R, et al. Treatment of ligneous conjunctivitis with plasminogen eyedrops. Ophthalmology 2022 Mar 25;S0161-
8. Sun YC, et al. Conjunctival resection combined with tenon layer excision and the involvement of mast cells in superior limbic 6420(22)00232-9
keratoconjunctivitis. Am J Ophthalmol 2008 Mar;145(3):445-452 18. Rodríguez-Ares MT, et al. Ligneous conjunctivitis: a clinicopathological, immunohistochemical, and genetic study including
9. Sun YC, et al. Tear cytokine proﬁ ling in patients with superior limbic keratoconjunctivitis who underwent medical treatment or the treatment of two sisters with multiorgan involvement. Virchows Arch. 2007 Oct;451(4):815-21
in conjunction with surgical management. Br J Ophthalmol. 2020;104(5):735-740 19. Dávila RC, et al. COVID-19 inductor del sí ndrome visual informá tico y sus afectaciones a las personas. Boletín de Malariolo-
10. Zong Y, et al. Metabolomic Alterations in the Tear Fluids of Patients With Superior Limbic Keratoconjunctivitis. Front Med gía y Salud Ambiental. Julio-Septiembre 2021, Vol. LXI (3): 401-408.
(Lausanne). 2022 Jan 18;8:797630 20. Pokroy R, et al. Self-inﬂ icted (factitious) conjunctivitis. Ophthalmology 2003 Apr;110(4):790-5
7

2 3 4 5 6 7 8