Page 3 - Resumen SESOC vol 1

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LA CONJUNTIVA

Conjuntivitis no infecciosas

Las conjuntivitis no infecciosas ocuparon una parte central del

programa científico de esta reunión, abordándose aspectos
básicos de la prevalencia, etiología, fi siopatología, diagnós-
tico y tratamiento. Los moderadores de esta sesión fueron
los doctores José Luis Gü ell Villanueva y José Antonio Gegún-
dez-Fernández.

Querato-conjuntivitis alérgica y atópica

Dra. Maite Sainz de la Maza Serra

Las enfermeda- no esteroideos: ketorolac, diclofenaco) y los El picor intenso es el
des atópicas in- inhibidores de los eosinófi los. Puede ser principal síntoma
cluyen un amplio aconsejable una acción múltiple, con esta-
grupo de tras- bilizadores de la membrana del mastocito,
tornos caracte- antihistamínicos ± inhibidores eosinófi los. tual de presentación son los 30-50 años,
rizados por una predisposición hereditaria, y siendo más usual en varones. El estrés, los
que se desarrollan tras el contacto con uno o Respecto a la queratoconjuntivitis vernal y irritantes, el sudor, el calor o la baja hume-

más alérgenos específicos. Hasta un 20-30% atópica, la experta del Hospital Clínic señaló dad son factores de exacerbación. El pico
de la población presenta alguna alergia (un 50- que “esta atopia ocular es frecuente en zo- intenso es el síntoma principal, mientras que
60% con síntomas oculares), y se estima que nas cálidas, con una incidencia estacional los signos de sospecha son el eczema de los
la alergia ocular afecta al 15-20% de la pobla- (más en primavera y verano). Afecta sobre párpados, la blefaritis crónica, las papilas

ción mundial. todo entre los 3-25 años (un 80% de los ca- pequeñas, la fibrosis subepitelial tarsal y la
sos en < 14 años), siendo más frecuente en afectación corneal; en la conjuntiva tarsal, se
De los procesos atópicos oculares, la Dra. varones. Se puede prolongar durante largos observan más papilas en conjuntiva superior
Maite Sainz de la Maza Serra, del Hospital periodos de tiempo (entre 4-10 años en el que en conjuntiva inferior y puede surgir una

Clínic de Barcelona, destacó la conjuntivitis 90% de los casos). Es bilateral pero asimé- fibrosis subepitelial; en aproximadamente
alérgica, la queratoconjuntivitis vernal, la trica. Juegan un papel fundamental los an- un 75% de los casos se registran signos en la
conjuntivitis papilar gigante y la querato- tecedentes familiares y personales (asma, córnea (queratitis punteada superfi cial, infi l-
conjuntivitis atópica. En estos cuatro proce- rinitis, eczema)”. trados/úlceras corneales, defectos epitelia-
sos atópicos hay una fi siopatología común, les persistentes, queratocono, mayor riesgo
con especial protagonismo de los mastoci- El picor intenso es el principal síntoma, pero de infección por virus familia herpes,...).
tos y los eosinófi los. también pueden aparecer quemazón, foto-
fobia, lagrimeo, ganas de rascarse y/o rinitis Opciones de tratamiento
El diagnóstico de la atopia ocular es, funda- alérgica. El signo más habitual son las papilas Para tratar la queratoconjuntivitis vernal o
mentalmente, clínico, siendo especialmente gigantes en empedrado, aunque también se atópica, aparte de las medidas generales a
importante la existencia de una historia per- aprecian con asiduidad hiperemia conjunti- adoptar para las atopias oculares, se precisa
sonal y familiar de alergia. También se cuen- val, quemosis conjuntival y afectación cor- tratamiento adicional con inhibidores de los
tan con pruebas complementarias de inte- neal. En la conjuntival limbar son signos de T helper: inhibidores de la calcineurina (ciclos-
rés: prick test / test de provocación ocular; sospecha los puntos de Horner-Trantas, el porina 0,1%, tacrolimus 0.1%) o corticoides
IgE en suero / lágrima; raspado conjuntival: pannus limbar, la hiperplasia gelatinosa, los (fluorometolona, rimexolona, metilpredni-

eosinófilos; Bx conjuntival: mastocitos de- vasos limbares prominentes, así como los solona, dexametasona). En muchos de estos
granulados, eosinófi los, basófi los, linfocitos. quistes y depresiones limbares. En la córnea, casos de queratoconjuntivitis atópicas no se
los signos más representativos son la quera- alcanza el objetivo deseado y se requieren
El manejo terapéutico de estas atopias ocu- titis punteada superficial, la úlcera en escu- otros fármacos distintos para hacer frente a:

lares parte del control ambiental, así como do, el pseudogerontoxon, el pannus corneal, IL-13 o sus receptores, IL-31, OX40 (molécula
del empleo de recursos tales como los esta- el queratocono o el astigmatismo irregular. coestimuladora), IgE (inhibiendo degranula-
bilizadores de la membrana del mastocito, ción mastocitos). De estos fármacos destaca
los inhibidores de mediadores preformados De la queratoconjuntivitis atópica destaca dupilumab, un anticuerpo humano anti-re-
(anti-histamínicos), los inhibidores de me- su estrecha vinculación con la dermatitis ceptor a-IL-4/ anti IL-13, que es el primer
diadores neoformados (anti-infl amatorios atópica (en un 95% de casos). La edad habi- biológico aprobado para dermatitis atópica . 1

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