Page 4 - Resumen SESOC vol 1

Volumen 1

Enfermedad de Kawasaki

Dr. Rafael Barraquer

Sobre la enfermedad de Kawasaki cen- subaguda y convaleciente, cada una de las cuales muestra diferentes
tró su ponencia el Dr. Rafael Barraquer, manifestaciones clínicas.
del Instituto Universitario Barraquer
(Barcelona), quien recordó que “esta- Sobre su diagnóstico y tratamiento
mos ante una enfermedad rara que El diagnóstico es clínico, siendo la fi ebre ≥ 5 días el rasgo más caracte-
puede tener importantes consecuencias en la vida del niño”. Se trata rístico. No hay actualmente tests específicos de laboratorio para diag-

de un síndrome multisistémico de causa desconocida que se manifi es- nosticar esta enfermedad. El ecocardiograma y el electrocardiograma
ta generalmente con fiebre (≥ 5 días), vasculitis necrotizante de vasos son esenciales.

medianos y pequeños (coronarias,...) y síndrome mucocutáneo. Hasta
el 80% de los casos se presentan en niños menores de 5 años (algo Se aconseja iniciar el tratamiento lo más precozmente posible, con
más frecuente en varones), localizándose sobre todo en Japón. hospitalización y atención por parte de un médico con experiencia en
la misma. Se debe proceder inmediatamente a un tratamiento con in-
A día de hoy, no existe un consenso sobre las posibles causas de esta munoglobulina i.v. a dosis altas; si no mejora en 24 h, administrar una
enfermedad, que tiene una patogenia compleja y que en estos momen- segunda dosis; también se suele emplear aspirina; como otros trata-
tos solo se comprende de forma incompleta. mientos, se puede optar por bloqueantes TNF-alfa, inhibidores de la
calcineurina, ciclofosfamida o la plasmaféresis; hay controversia res-

Clínicamente se manifi esta con fiebre alta y vasculitis coronarias pecto a la administración de corticoides.
que pueden evolucionar a estenosis, isquemia e infarto miocardio.
Se estima un 1-2% de mortalidad por infarto de miocardio en el pri- Como recomendación final, el Dr. Barraquer indicó que “en un niño con

mer año. También pueden mostrarse miocarditis y/o pericarditis, fiebre, conjuntivitis bilateral y adenopatía hay considerar la posible
valvulitis y aneurismas en aorta u otras arterias. La existencia de un existencia de esta enfermedad, así como consultar urgentemente a
síndrome mucocutáneo es el principal motivo de consulta de estos pediatras especializados”.
pacientes a Oftalmología. En las mucosas y a nivel ocular pueden sur- En un niño con fi ebre, conjuntivitis

gir trastornos tales como conjuntivitis bilateral sin secreción, uveítis
anterior y, raramente, vitritis, neuritis óptica, amaurosis. La evolu- bilateral y adenopatía hay considerar la
ción clínica típica de la enfermedad se establece en una fase aguda, posible existencia de esta enfermedad

Queratoconjuntivitis e inflamaciones del borde palpebral
Dr. Juan Duran de la Colina

La inflamación del borde libre del párpado no cuenta en estos momen- toria con aumento de flora local. En la
tos con una definición bien delimitada. Según expuso el Dr. Juan Duran rosácea hay fenotipos diagnósticos

de la Colina, del Instituto Clínico Quirúrgico Oftalmológico (Bilbao), “hay y, dentro de los fenotipos principales,
fases de actividad y remisión, existe una mala relación entre los sínto- cada vez tienen más importancia las
mas y los signos, y sus consecuencias pasan muchas desapercibidas y manifestaciones oculares (telangiecta-
desatendidas”. Los síntomas más comunes son párpados irritados y sias del margen palpebral, blefaritis, queratitis, conjuntivitis, uveítis an-
que se pegan, picor, quemazón, así como irritación conjuntival y ojos terior). En un reciente consenso internacional de expertos se ha puesto
secos/húmedos; como signos a tener en cuenta: párpados hinchados, de manifiesto que los dermatólogos a menudo pueden pasar por alto la

inflamados, con hiperemia, irregularidad, alteración de las pestañas, rosácea ocular, de forma que proporcionan apoyo práctico para el diag-

cambios en la línea de Marx, espuma, lágrima grasa, orzuelos. nóstico y puntos de referencia para pacientes con rosácea ocular .
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En muchas ocasiones aparecen conjuntivitis y queratitis, dando En cuanto a la blefaroqueratoconjuntivitis en niños, el Dr. Durán ase-
lugar a blefaroqueratoconjuntivitis. En casos de conjuntivitis y que- guró que “está frecuentemente infradiagnosticada”. La forma aso-
ratopatía secundaria pueden aparecer, entre otros trastornos: infl a- ciada a rosácea es más persistente y grave. Existen con frecuencia
mación del borde palpebral, congestión conjuntival, folículos conjun- orzuelo y chalación, y tienen un papel fundamental los antecedentes

tivales, queratopatía punteada superfi cial, infiltración del estroma familiares.
corneal,…. Como otras patologías asociadas a la alteración del bor-
de libre del párpado, pueden aparecer erosión corneal recidivante, El episodio agudo se debe tratar con antibióticos, sobre todo sis-
pseudodendrita, defectos de cicatrización, problemas con las lentes témicos (tetraciclinas, macrólidos -eritromicina oral, azitromicina

de contacto o insufi ciencia límbica. tópica), tratando de obtener beneficios de su efecto antibiótico y
antiinflamatorio; más controvertido es el empleo de antiinfl amato-

La alteración del borde libre palpebral también puede tener conse- rios en estos casos (dexametasona 0,1-0,2%, ciclosporina 0,05%,
cuencias quirúrgicas, dado que la presencia de este trastorno incide tacrolimus 0,03%) . 3
en el desarrollo y los resultados de la cirugía refractiva, la cirugía del
cristalino y la queratoplastia.
La alteración del borde libre palpebral
también puede tener consecuencias
La mayor asociación de la enfermedad del borde libre, con consecuen-
cias graves a nivel ocular, es con la rosácea, una enfermedad infl ama- quirúrgicas

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