Page 5 - Resumen SESOC vol 1

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LA CONJUNTIVA

Como se trata de una enfermedad crónica (con episodios de exa- más, recomendó “llevar a cabo un tratamiento preventivo en el pe-
cerbaciones/remisiones), el ponente insistió en “la importancia de riodo periquirúrgico”. Y, en cuanto al tratamiento tópico, además de
educar al paciente, abordar tanto los síntomas como la enfermedad la higiene del borde libre, pueden resultar útiles ciertos tratamientos
de base y reducir la presencia microbiana en el borde palpebral”. Ade- físicos.

Conjuntivitis papilar gigante (CPG)

Dr. Jesús Montero Iruzubieta Para mejorar el cuadro de
CPG es esencial el cese de
porte de lentillas al menos
Según la defi nió el La disminución de tolerancia de lentes de durante 3-4 semanas
Dr. Jesús Montero contacto, la inestabilidad mecánica, el picor
Iruzubieta, del Hos- ocular, las secreciones mucosas, la visión bo- mento más agresivo y favorecedor de CPG.

pital Virgen de la Ma- rrosa y la inyección conjuntival son síntomas La superficie de la LC está directamente re-
carena (Sevilla), “la habituales de la CPG. Hay cuatro estadios de lacionada con la CPG. Se ha confi rmado que
conjuntivitis papilar gigante es un síndrome CPG, variando los síntomas, la inyección y el la CPG mejora al pasar de LCB a RGP. En pró-
inflamatorio no infeccioso de la superfi cie tamaño de las papilas. El tratamiento a seguir tesis, se aconseja cambiar el tipo de material

ocular caracterizado por la presencia de en cada caso dependerá del estadio de la en- debido a la enorme evolución que han ido
papilas gigantes en la conjuntiva tarsal su- fermedad. experimentando. Para la reducción de los de-
perior, secreción mucosa, hiperemia, visión pósitos, resulta crucial la limpieza efectiva de
borrosa y lagrimeo”. El elemento irritativo de la superfi cie ocular LC con surfactantes y enzimas proteolíticas
asociado a la CPG permite que el diagnósti- y el recambio frecuente de LC. Se aconseja
Portar lentes de contacto (LC) es el principal co diferencial con trastornos tales como la la limpieza, al menos 1/día, con jabón neutro y
factor desencadenante de CPG. La esterili- conjuntivitis alérgica, bacteriana, vírica, por agua estéril.
zación con calor, la mala limpieza o el porte Chlamydia o con la QC vernal o atópica sea

prolongado son factores de riesgo, aunque sencillo. Como recomendaciones finales, el Dr. Mon-
también hay factores protectores, como la tero insistió que “evitar el uso de lentes
limpieza rigurosa con enzimas, la desinfec- Medidas frente a la CPG de contacto durante unas 3-4 semanas
ción con peróxidos o utilizar LC diarias. Para hacer frente a este problema, lo prio- permite recuperarse a la superfi cie ocu-
ritario es la reducción de los depósitos y lar; además, con el tratamiento médico se
En la fi siopatología de la CPG se deben tener cuerpos extraños superfi ciales en contacto logra disminuir la infl amación asociada”;
en cuenta dos elementos cruciales, que son el con la conjuntiva, así como disminuir la expo- generalmente, se basa en el empleo de an-
estímulo antigénico y la irritación mecánica sición de la conjuntiva a los cuerpos extraños, tiinflamatorios y/o antialérgicos, funda-

(el factor desencadenante), seguido de cam- optimizar el tipo y adaptación de la prótesis, e mentalmente con esteroides tópicos y/o
bios histológicos en tejido. El trauma mecáni- iniciar un tratamiento médico antialérgicos de acción dual. Además, apos-
co y la hiperreactividad e infl amación conjun- tilló, “es aconsejable cambiar de tipo de LC
tival son los elementos clave para entender y La optimización del tipo LC parte de una bue- y efectuar una limpieza enzimática mínima
abordar correctamente este trastorno. na adaptación. El borde de la lente es el ele- dos veces por semana”.

Querato-conjuntivitis límbica superior

Dr. David Galarreta Mira

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La querato-conjuntivitis límbica superior (QCLS) es una enferme- La histopatología evidencia acantosis,
dad crónica y recurrente, de prevalencia desconocida (mucho más degeneración de los núcleos epitelia-
habitual en mujeres), con presentación típica a los 25-60 años (me- les, paraqueratosis, queratinización
dia 50), con una típica afectación bilateral (50-100% de los casos), de epitelio conjuntival; todos estos
que no guarda relación familiar o étnica y que está frecuentemente cambios producen pérdida de células caliciformes o infi ltración de
asociada a disfunción tiroidea. Muestra síntomas típicos de una en- mastocitos .
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fermedad de la superficie ocular (irritación, ardor, sequedad, cuerpo
extraño, fotofobia o blefarospasmo). Recientes estudios han evidenciado una correlación directa de MCP-
1 con el estadiaje de QCLS, así como una disminución de citoquinas
Como admitió el Dr. David Galarreta Mira, del Hospital Clínico Univer- con el tratamiento médico (MCP-1 y IL-6) o quirúrgico (MCP-1, IL-6,
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sitario de Valladolid, “desconocemos su causa exacta, aunque se debe IFN- y TNF-) . También se ha descrito un incremento de MMP-1 y
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a la combinación (y retroalimentación) de daño mecánico, inestabi- de MMP-3 en queratoconjuntivis límbica .
lidad-alteración lagrimal, y etiología inflamatoria y autoinmune”. La

existencia de un daño mecánico en la QCLS la sitúa dentro de las de- Su diagnóstico es única y exclusivamente clínico. Es esencial la ex-
nominadas enfermedades relacionadas con la fricción. Se produce un ploración con infraversión y eversión, y luego también resulta nece-
microtrauma y fricción continua de la conjuntiva superior; las altera- saria la tinción con Rosa de Bengala o Verde Lisamina. Según la es-
ciones en la película lagrimal incrementan la fricción conjuntival. Hay cala de Ohashi modifi cada, las QCLS pueden ser leves, moderadas o
una alta relación con la DGM y la obstrucción glandular de Meibomio . graves. El diagnóstico diferencial es con cualquier lesión que pueda
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