Page 7 - Resumen SESOC vol 2
P. 7
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LA CONJUNTIVA
Fibrosis conjuntival en conjuntivitis crónicas cicatrizantes
Dr. Jesús Merayo Lloves
Como indicó al inicio de su charla el Dr. Je- ción, un aspecto que ha sido motor de una tías de seguridad.
sús Merayo, del Instituto Universitario Fer- profusa y exitosa investigación científica”, La AEMPS con-
nández-Vega (Oviedo), “evitar la fi brosis afirmó el ponente. templa su pres-
subepitelial en la conjuntivitis crónica ci- cripción por parte de un facultativo recono-
®
®
catrizante se consigue con la combinación Colirio Endoret (PRGF ) cido y que los destine a un paciente individual
de diferentes opciones, empezando por la Un trabajo ya clásico de Anitua y cols . bajo su responsabilidad personal directa.
30
adopción de cambios en el estilo de vida”. mostraba como el plasma rico en factores
Además, se deben implementar medidas bá- de crecimiento (PRGF-Endoret) estimula la Se ha empleado con éxito en causticación, en
sicas de cuidado y exploración de los párpa- proliferación y migración de queratocitos penfigoide ocular cicatricial (manteniendo
dos (DGM / triquiasis / exposición). También primarios y fi broblastos conjuntivales e in- la medicación sistémica), otros tipos menos
es fundamental el tratamiento del ojo seco, hibe y revierte la miodiferenciación inducida frecuentes de conjuntivitis cicatrizante como
el tratamiento de la infl amación, el trata- por TGF-beta1. A partir de ahí se inició el de- la amiloidosis, en la enfermedad lineal por
miento sistémico (inmunomodulación), así sarrollo farmacológico del colirio PRFG. IgA, en liquen plano (asociado con inmunosu-
32
como la monitorización del tratatamiento y presión, como metotrexato) o en el SSJ .
sus efectos adversos. A pesar de todo ello, Este colirio concentra y aporta nutrientes y fac-
la fibrosis puede progresar. tores de crecimiento a la superfi cie ocular para Un estudio ha evaluado el efecto de PRGF en
ayudar a regenerar y reparar las estructuras el tratamiento de pacientes con conjuntivi-
El colirio PRFG no más vulnerables, como el epitelio conjuntival y tis cicatrizante que no habían respondido a
solo tiene acción el corneal, actuando al mismo tiempo como una la terapia habitual, demostrando que el trata-
antiinfl amatoria y lágrima artifi cial. “No solo tiene acción antiin- miento con tecnología PRGF en sus formula-
regenerativa, sino flamatoria y regenerativa, sino que además ciones inyectables y tópicas inmunoseguras
que además alivia los alivia los síntomas”, aseguró el Dr. Merayo. puede ser una alternativa novedosa para el
manejo de pacientes con conjuntivitis cica-
síntomas A tenor de los resultados observados en los trizante, “dado su efecto modulador de la ac-
estudios clínicos, el colirio desarrollado por tividad del complemento, así como sus pro-
La transparencia corneal es un factor crí- laboratorios BTI es el tratamiento más efi caz piedades antiinfl amatorias, antifi bróticas
tico en el normal funcionamiento del sis- para el abordaje de diversos problemas de la y regeneradoras”, destacó el Dr. Merayo .
33
tema visual. El daño corneal secundario a superficie ocular y presenta grandes ventajas Igualmente, se cuentan con resultados satis-
patologías o cirugías refractivas desenca- frente a otros tratamientos como el suero au- factorios con el empleo de PRGF en el trata-
dena un sistema de cicatrización encami- tólogo: mayor capacidad de regeneración celu- miento del ojo seco de pacientes con EICH .
34
nado a proteger la córnea y restablecer lar, disminución de la inflamación, reducción de
su estructura y función. Sin embargo, este la formación de cicatrices corneales y mayor No olvidar
proceso a veces resulta en pérdida de la seguridad y comodidad para el paciente . La regeneración de la superficie ocular con
31
transparencia corneal y disminución de la PRGF es posible. No solo se promueve la re-
visión. No solo en la cornea sino también Se ha logrado desarrollar el colirio y la mem- generación, sino que evita y revierte la fi bro-
en patologías como el glaucoma o la gene- brana de PRGF. Todo ello en con un procedi- sis, y reduce la inflamación. Se trata de un
ración de cicatrices retinianas. “El reto es miento industrializado, manteniendo todas recurso efectivo y seguro en patología grave
evitar la fi brosis y promover la regenera- las garantías de calidad y con todas las garan- de la superfi cie ocular.
1. Díaz-Valle D, et al. Pinguecula and pterygium. En: Benítez-del-Castillo JM, Lemp MA: Ocular Surface Disorders 20. Filipovich AH, et al. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic
2. Lim R, et al. Cataract associations with pinguecula and pterygium: the Blue Mountains Eye Study. Am J Ophthalmol. 1998 graft-versus-host disease: I. Diagnosis and Staging Working Group report. Biol Blood Marrow Transplant. 2005
Nov;126(5):717-9 21. Jagasia MH, et al. National institutes of health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic graft-
3. Somnath A, et al. 2022 Feb 21. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: versus-host disease: i. The 2014 diagnosis and staging working group report. Biol Blood Marrow Transplant. 2015
32644391 22. Ogawa Y, et al. International Chronic Ocular Graft-vs-Host-Disease (GVHD) Consensus Group: proposed diagnostic criteria
4. Ahn SJ, et al. One-year outcome of argon laser photocoagulation of pinguecula. Cornea 2013 Jul;32(7):971-5 for chronic GVHD (Part I). Sci Rep. 2013
5. Jeong J, et al. The Improvement of Dry Eye Symptoms after Pinguecula Excision and Conjunctival Autograft with Fibrin 23. Yin J, et al. Reduced effi cacy of low-dose topical steroids in dry eye disease associated with graft-versus-host disease. Am
Glue. J Ophthalmol 2019 Jun 9;2019:6438157 J Ophthalmol 2018 Jun;190:17-23
6. Arriola-Villalobos P, et al. Epidemiología del pterigión. Iradier Urrutia MT. Cirugía del Pterigión. Sociedad Española de 24. Malta JB, et al. Treatment of ocular graft-versus-host disease with topical cyclosporine 0.05%. Cornea 2010
Oftalmología. Madrid 2006: 43-49 Dec;29(12):1392-6
7. Lin S, et al. The effect of pterygia on contrast sensitivity and glare disability. Am J Ophthalmol 1989;107:407-10 25. Vitali C, et al. Classifi cation criteria for Sjögren’s syndrome: a revised version of the European criteria proposed by the
8. Gumus K, et al. Effect of pterygia on refractive indices, corneal topography, and ocular aberrations. Cornea 2011;30:24-9 American-European Consensus Group. Ann Rheum Dis 2002 Jun;61(6):554-8
9. Villegas E, et al. Evaluación de vasoconstrictores tópicos en la cirugía del pterigión y su papel en la disminución del 26. Shiboski SC, et al. American College of Rheumatology classifi cation criteria for Sjögren’s syndrome: a data-driven,
sangrado intraoperatorio. Arch Soc Esp Oftalmol [online]. 2011, vol.86, n.2, pp.54-57 expert consensus approach in the Sjögren’s International Collaborative Clinical Alliance cohort. Arthritis Care Res 2012
10. Ucar F, et al. The Results of Preoperative Topical Brimonidine Usage in Pterygium Surgery. J Ocul Pharmacol Ther. 2020 Apr;64(4):475-87
May ;36(4):234-237 27. Pfl ugfelder SC, et al. The Pathophysiology of Dry Eye Disease: What We Know and Future Directions for Research.
11. Clearfi eld E, et al. Conjunctival autograft for pterygium. Cochrane Database Syst Rev 2016 Feb 11;2(2):CD011349 Ophthalmology 2017 Nov;124(11S):S4-S13
12. Romano V, et al. Fibrin glue versus sutures for conjunctival autografting in primary pterygium surgery. Cochrane Database 28. Jones L, et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. Ocul Surf 2017 Jul;15(3):575-628
Syst Rev 2016 Dec 2;12(12):CD011308 29. Chang YS, et al. Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, and toxic epidermal necrolysis: acute ocular manifes-
13. Hirst LW, et al. Prospective study of primary pterygium surgery using pterygium extended removal followed by extended tations, causes, and management. Cornea 2007; 26:123-9
conjunctival transplantation. Ophthalmology 2008;115:1663-72 30. Anitua E, et al. Plasma rich in growth factors (PRGF-Endoret) stimulates proliferation and migration of primary keratocytes
14. Höh H, et al Lid-parallel conjunctival folds are a sure diagnostic sign of dry eye. Ophthalmologe. 1995 Dec;92(6):802-8 and conjunctival fi broblasts and inhibits and reverts TGF-beta1-Induced myodifferentiation. Invest Ophthalmol Vis Sci.
15. Marmalidou A, et al. Medical and surgical management of conjunctivochalasis. Ocul Surf. 2019 Jul;17(3):393-399 2011 Aug 1;52(9):6066-73
16. Kitko CL, et al. National Institutes of Health Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic Graft- 31. Anitua E, et al. Biological Stability of Plasma Rich in Growth Factors Eye Drops After Storage of 3 Months. Cornea.
versus-Host Disease 2020. Transplant Cell Ther 2021 Jul;27(7):545-557 2013;32:1380–1386
17. Nair S, et al. Update on ocular graft-versus-host disease. Indian J Ophthalmol. 2021 May;69(5):1038-1050 32. López-Plandolit S, et al. Plasma rich in growth factors as a therapeutic agent for persistent corneal epithelial defects.
18. Jabs DA, et al. The eye in bone marrow transplantation III. Conjunctival graft vs host disease. Arch Ophthalmol 1989 Cornea 2010 Aug;29(8):843-8
Sep;107(9):1343-8 33. Sen-Corcuera B, et al. Plasma Rich in Growth Factors for the Treatment of Cicatrizing Conjunctivitis. Clin Ophthalmol 2020
19. Giannaccare G, et al. Ocular surface system alterations in ocular graft-versus-host disease: all the pieces of the complex Jun 17;14:1619-1627
puzzle. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019 Jul;257(7):1341-1351 34. Sánchez-Ávila M, et al. Plasma rich in growth factors for the treatment of dry eye from patients with graft versus host
diseases. Eur J Ophthalmol. 2020 Jan;30(1):94-103
7