Page 3 - Resumen SESOC vol 2

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LA CONJUNTIVA

de pinqueculitis”. Hay descritos buenos resul- tratamiento médico y la cosmética son las El pterigion es
tados con el empleo de láser argón (a nivel principales indicaciones quirúrgicas. El obje-
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cosmético y de eliminación de la pinguécula) . tivo de la cirugía, como aseguró el ponente, un crecimiento
“es doble: la escisión completa del pterigion subepitelial triangular

Existe una estrecha relación entre el volumen y la prevención de recidivas”. Antes de la ci- fibrovascular de tejido
de la pinguécula y la sintomatología de la su- rugía, se puede optar por vasoconstrictores conjuntival bulbar
perfi cie ocular. Se ha observado como ésta tópicos para reducir el sangrado intraope- degenerativo
mejora después de la escisión y el autoinjerto ratorio o la administración preoperatoria de
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conjuntival con pegamento de fi brina . brimonidina tópica . La técnica de elección
más comúnmente aceptada es el autoinjer- Por lo tanto, como resumió este experto,
Pterigion to de conjuntiva (se recomienda fi jación con “se deben tener muy en cuenta las indica-
Por su parte, el pterigion es un crecimiento pegamento biológico) . ciones quirúgicas en el pterigion y se acon-
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subepitelial triangular fibrovascular de te- seja emplear el autoinjerto conjuntival fi -

jido conjuntival bulbar degenerativo. Habi- La técnica P.E.R.F.E.C.T. es una técnica com- jado con tisseel. El principal objetivo debe
tualmente es nasal y, en ocasiones, aparece pleja y laboriosa pero con una tasa de recidi- ser evitar recidiva y, en el caso de pterigion

en zona nasal y temporal (bipolar). En un ter- va cercana a cero. Como detalló el Dr. Arrio- recidivado, hay que modificar la técnica qui-
cio de los casos es bilateral . 1 la, “se efectúa una completa disección del rúrgica”.
tenon hasta carúncula con aislamiento de
Su prevalencia es muy variable (1,2%- rectos, e injerto de gran tamaño suturado a Conjuntivochalasia
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31,06%). La exposición crónica a radiación esclera-conjuntiva” . La conjuntivochalasia es una conjuntiva
ultravioleta, el trabajo al aire libre, la edad, redundante, plegada y no edematosa so-
la raza, la predisposición genética y la ex- La principal complicacion del pterigion es la bre párpado inferior. Generalmente es bi-
posición crónica a irritantes son factores de recidiva, con tasas que alcanzan el 50% a los lateral y resulta más frecuente en el lado
riesgo. Los síntomas están relacionados con 4 meses y el 97% a los 12 meses. Es un cre- temporal. Su prevalencia es muy variable,

el tamaño y morfología; de los síntomas vi- cimiento fibrovascular que invade la córnea con una mayor incidencia en mujeres y
suales, destacan el deslumbramiento y dis- y presenta más sintomatología que el pte- se asocia fundamentalmente con la edad
minución de la sensibilidad al contraste y la rigion primario; en ocasiones asocia simblé- avanzada. Los síntomas son variables. La

disminución de la agudeza visual 6,7,8 . faron y/o diplopía. Por eso, como aconsejó clasificación más empleada es la Höh, que
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el experto del Hospital San Carlos, “es con- distingue cuatro grados de enfermedad .
La disminución de la agudeza visual, los veniente apostar de inicio por una técnica Su manejo médico y quirúrgico está bien
síntomas persistentes a pesar de correcto idónea para evitar más de una cirugía”. descrito .
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Inflamación conjuntival en EICH

Dra. Rosalía Méndez Fernández

La enfermedad injerto contra huésped En la enfermedad aguda los signos de EICH ocular son menos frecuen-
(EICH) es una respuesta inmune del tes, “pero deben ser tenidos muy en cuenta porque son un marcador
tejido donante frente a un huésped in- de enfermedad sistémica grave”, apostilló la ponente; en estos casos,
munocomprometido. Para confi rmar su como destacó la Dra. Méndez, “el signo más frecuente es la conjunti-
presencia el injerto debe tener células inmunocompetentes, los antíge- vitis aguda” 17,18 . La afectación conjuntival es el signo más habitual en la
nos del donante deben ser diferentes a los antígenos del receptor y EICHo crónica, siendo un marcador de compromiso sistémico grave de
que el receptor esté inmunocomprometido. El EICH es la principal cau- la EICH; en estos casos, se suele presentar una conjuntivitis crónica .
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sa de morbimortalidad tras trasplante de precursores hematopoyéti-
cos (TPH) alogénico, afectando a múltiples tejidos y órganos, incluidos Aparte de la conjuntiva, también se pueden ver afectadas las glán-
los ojos. Tradicionalmente se distinguía entre una EICH aguda y crónica, dulas lagrimales y la vía de drenaje lagrimal. También puede hacer
pero actualmente se manejan criterios basados en clínica e histología. afectación de las glándulas de Meibomio y afectación palpebral. A
nivel corneal, lo típico es la queratoconjuntivis sicca, así como la que-
Tal y como apuntó la Dra. Rosalía Méndez Fernández, del Servicio de ratitis filamentosa o infecciosa; también puede aparecer neovascu-

Oftalmología del Hospital Clínico San Carlos (Madrid), “la EICH ocu- larización corneal, conjuntivalización, úlcera neurotrófi ca, degenera-

lar (EICHo) no debe entenderse solo como una forma grave de ojo ción cálcica, queratopatía lipídica. Especial cuidado se debe tener a

seco, sino como un proceso inflamatorio mediado por el sistema in- nivel corneal con la ulceración que progresa a perforación corneal.
mune, destructivo para el ojo y rápidamente progresivo”. Todas las
capas del ojo pueden afectarse en EICHo, aunque es principalmente El ojo seco suele ser el principal trastorno ocular que se relaciona
una enfermedad de la superfi cie ocular. La tasa de EICHo se sitúa en con la EICH. Se debe tener en cuenta que muchos pacientes, antes del
el 30-70% tras TPH alogénico y en el 60-90% si hay EICH sistémica . TPH presentan ya ojo seco y disfunción de las glándulas de Meibomio,
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lo que supone un factor de riesgo para el desarrollo de EICHo .
Los síntomas de afectación de la superficie ocular de nueva apari-

ción son: irritación, ardor, sensación de cuerpo extraño, dolor, enro- En cuanto al diagnóstico, los criterios más seguidos son los del con-
jecimiento, fotofobia, visión borrosa, lagrimeo, ... Tiene un impacto senso de los Institutos Nacionales de la Salud. No se aprecian signos
adverso importante en la calidad de vida, pudiendo progresar con diagnósticos de EICHo, aunque sí signos distintivos (como la conjun-
pérdida visual por afectación corneal. tivitis cicatricial) 20,21,22 .

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